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Puntos de corte recomendados por consenso Delphi (2022-2025): Cese de clozapina si ANC < 1.0 (Gral) o ANC < 0.5 (BEN).
Esto es un cuaderno digital local. No sustituye el criterio clínico ni los protocolos institucionales. Evita capturar datos identificables si no es estrictamente necesario.
- Fecha del laboratorio.
- Marca BEN si corresponde.
- Captura ANC y leucocitos.
- Agrega plaquetas y eosinófilos.
- Registra síntomas relevantes y notas breves.
- Guarda y revisa alertas.
Laboratorios (en x10³/µL)
Si el laboratorio reporta en células/µL (p.ej., 2500), divide entre 1000 (p.ej., 2.5) antes de capturar.
3) Captura primero ANC y leucocitos; luego plaquetas y eosinófilos.
Triage / Riesgo Inmediato
Entradas
Tendencias (x10³/µL)
Gráfica simple (sin librerías externas). Si no hay datos suficientes, no se dibuja.
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Atajos
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Paciente / configuración
Umbrales (editables; unidades x10³/µL)
Valores por defecto basados en ficha técnica/guías: ANC general (1.5/1.0/0.5), BEN (1.0/0.5), eosinófilos >3.0 para suspensión, plaquetas <50 para suspensión.
Actívalo si sientes lentitud en la aplicación.
| Umbral de Cese | FDA (US) | Delphi (Global) |
|---|---|---|
| General | < 1.0 (o tabla ANC) | < 1.0 |
| BEN / DARC-null | < 0.5 (o tabla ANC) | < 0.5 |
| Frecuencia ANC | Según ficha técnica | Hasta 2 años |
🆕 Actualización FDA (2025): El programa REMS de clozapina fue eliminado (vigente desde el 13 de junio de 2025). Ya no es obligatorio reportar el ANC para dispensar, pero el monitoreo de ANC sigue recomendado según la información de prescripción.
⚠️ Metabolismo y Tabaco: Los hidrocarburos del humo inducen la enzima CYP1A2. Iniciar o suspender el hábito tabáquico puede alterar drásticamente los niveles de clozapina, requiriendo ajuste de dosis.
Privacidad operacional
- No hay backend; todo se guarda localmente en este navegador.
- Si borras datos del navegador, se perderá el registro.
- Para respaldo, exporta JSON periódicamente.
- No capturar: nombre, CURP, NSS, teléfono, dirección, etc.
App / Actualizaciones
Versión instalada: —
La app funciona sin conexión. Las nuevas versiones se instalan y aplican de forma automática; también puedes comprobarlo manualmente.
Buscador Clínico / Info
Funcionalidad incluida
- Registro local de laboratorios (ANC, leucocitos, plaquetas, eosinófilos) y síntomas.
- Alertas informativas según umbrales configurables y condición BEN.
- Gráficas simples sin librerías externas, con selección de serie y ventana.
- Importación y exportación de datos (JSON y CSV).
- Modo offline con Service Worker y almacenamiento local.
Avisos y autoría
- Esta PWA es una herramienta de registro y visualización. No es un dispositivo médico ni sustituye el juicio clínico.
- El usuario es responsable de validar datos, interpretar resultados y seguir protocolos institucionales vigentes.
- En caso de urgencias o signos de alarma, priorizar la evaluación clínica y los servicios de emergencia.
- Evita capturar datos identificables; la información se guarda solo en este navegador.
Autoría: Cesar Celada / Mauricio Rosel.
Referencias (para los umbrales por defecto)
Estas referencias se incluyen para transparencia de los defaults. Los protocolos locales/institucionales pueden diferir.
- FDA – Eliminación del REMS de clozapina (2025). Desde el 24 de febrero de 2025 la FDA dejó de exigir la participación en el programa REMS, y lo retiró formalmente el 13 de junio de 2025. Las farmacias ya no requieren el reporte del ANC antes de dispensar. El monitoreo de ANC sigue recomendado según la información de prescripción, y las advertencias sobre neutropenia grave se mantienen (Boxed Warning).
- Siskind et al., 2025 (Lancet Psychiatry / Global Delphi Consensus). Guía clave que actualiza los umbrales de cese a ANC < 1.0 (General) y < 0.5 (DARC-null). Recomienda cese de monitoreo de ANC tras 2 años de estabilidad.
- CLOZARIL (clozapina) – Prescribing Information (FDA). Baseline ANC ≥1500/µL (general) y ≥1000/µL (BEN); ANC severa definida como <500/µL.
- Kar et al., 2016 / SmPC (Europa, 2024). Alertan sobre eosinofilia >3000/mm³ y plaquetas <50,000/mm³ (3.0 y 50 en x10³/µL).
- Sultan et al., 2017. Describe el cambio en la guía FDA que elimina umbrales por leucocitos totales (WBC) del algoritmo de monitoreo.
Esta PWA es una herramienta de registro/visualización. No constituye consejo médico ni un dispositivo médico.
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